vad är munkfruktsökningsmeddelande?

munkfrukt, även känd somlo han guoeller swingle fruit, är en liten rund frukt hemma i södra kina. munkfruktsötningsmedel är kalorifria sötningsmedel som kan användas för att sänka ens intag av tillsatt socker, samtidigt som det ger tillfredsställelse att njuta av smaken av något sött. vissa typer av sötningsmedel i denna kategori anses vara kalorifattiga - såsom aspartam, och andra är kalorifria (t.ex. munkfruktsötningsmedel, steviasötningsmedel och sukralos). men tillsammans kallas de ofta för sockerersättningsmedel, högintensiva sötningsmedel, icke-närande sötningsmedel, sötningsmedel med låg och ingen kalori eller helt enkelt lågkalorisötningsmedel.

liksom andra kalorifria sötningsmedel är munkfruktsötningsmedel intensivt söta. munkfruktsötningsmedel sträcker sig från att vara 150-200 gånger sötare än socker, och som sådan behövs endast små mängder i en produkt för att motsvara sötman som socker ger. munkfruktsötningsmedel kan användas i ett brett utbud av drycker och livsmedel som läsk, juice, mejeriprodukter, desserter, godis och kryddor. eftersom de är stabila vid höga temperaturer, kan munkfruktsötningsmedel användas i bakverk. ett recept som använder munkfruktsötningsmedel i stället för socker kan dock bli något annorlunda eftersom förutom sötma spelar socker flera roller i recept relaterade till volym och konsistens, men detta varierar beroende på typ av recept.

flera märken, som monk fruit in the raw®, lakanto®, splenda® monk fruit sweetener, sweetleaf® och whole earth® använder munkfruktsötningsmedel i granulär och flytande form.

hur produceras sötmedel för munk-frukt?

munkfrukt har använts i århundraden inom österländsk medicin som både förkylnings- och matsmältningshjälpmedel. extrakt från munkfrukt används också i bordssötningsmedel och för att söta förpackade livsmedel och drycker. munkfruktsötningsmedel framställs genom att ta bort frön och skal på frukten, krossa frukten och sedan filtrera och extrahera dess söta delar till flytande och pulveriserade former. under tillverkningen av munkfruktssötningsmedel blandas munkfruktextrakt ofta med erytritol för att smaka och se mer ut som bordsocker. erytritol är en typ av polyol, även kallad sockeralkohol, som innehåller noll kalorier per gram.¹

vad händer med sötmedel för munk-frukt efter konsumtion?

de föreningar som ger munkfruktextrakt dess sötma kallas mogrosider, som består av en ryggradsstruktur som kallas mogrol med glukosenheter (glykosider) fästa vid den. den huvudsakliga mogrosiden i munkfruktsötningsmedel är mogroside v.

det mesta som är känt om hur mogrosider metaboliseras kommer från studier gjorda på djur. djur tros metabolisera mogrosider på samma eller liknande sätt som människor. mogrosider absorberas inte i den övre mag-tarmkanalen, så de ger inte kalorier. när mogrosider når tjocktarmen, klyver tarmmikrober bort glukosmolekylerna och använder dem som energikälla. mogrolen och vissa metaboliter utsöndras sedan i första hand från mag-tarmkanalen, och mindre mängder absorberas i blodomloppet och utsöndras i urinen.^2-4

vissa munkfruktsötningsmedel innehåller erytritol. erytritol absorberas snabbt i tunntarmen och majoriteten - 80-90% utsöndras i urinen inom 24 timmar.^5,6

är munk-frukt sötmedel säkra att driva?

ja. extrakt från munkfrukt anses allmänt vara säkra (gras),⁷en regulatorisk granskningsprocesskategori som används av us food and drug administration (fda). fda listar ocksåerytritolsom gras för användning i en mängd olika livsmedel och drycker.⁸gras kräver expertkonsensus om att en livsmedelsingrediens är säker för den avsedda användningen. 2010 svarade fda utan invändningar mot det första gras-meddelandet som lämnades in om extrakt från munkfrukt - vars vetenskapliga namn ärsiraitia grosvenorii. för mer om gras-processen, se "vad är gras?" sidofältet.

det vetenskapliga yttrandet från europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet (efsa) som publicerades 2019 angav att data vid den tiden var otillräckliga för att efsa skulle kunna dra en slutsats om säkerheten med att använda munkfruktextrakt i livsmedel.⁹ säkerheten för munkfruktextrakt har bekräftats av hälsomyndigheter i länder runt om i världen, inklusive:kina, japans ministerium för hälsa, arbete och välfärd, matnormer australien nya zeeland(fsanz) ochhälsa kanada, som endast tillåter det i bordssötningspaket. i sitt godkännande av användningen av munkfruktextrakt som sötningsmedel, citerar fsanz en historia av säker användning i kina, kanada, japan och usa, och inga bevis på negativa effekter i studier på människor från att konsumera upp till 60 milligram (mg) av munkfruktextrakt per kilogram (kg) kroppsvikt per dag.¹⁰ i djurstudier, utfodring av extremt höga nivåer av munkfruktextrakt (t.ex. 2 500–7 000 mg munkfruktextrakt per kg kroppsvikt och dag), har negativa effekter inte tydligt påvisats.^11-13

munkfruktextrakt är för närvarande tillåtet för användning i mer än 60 länder, men ett acceptabelt dagligt intag (adi) har inte fastställts. adi representerar vanligtvis en mängd som är 100 gånger mindre än mängden av ett ämne som har visat sig uppnå en nivå som inte har observerats negativt i toxikologiska studier. enligt fda finns det flera skäl till varför en adi inte kan fastställas för ett ämne, inklusive bevis på säkerhet vid konsumtionsnivåer som är långt över den mängd som behövs för att söta en mat eller dryck.¹⁴ för mer om adi, se "vad är en adi?" sidofältet.

vad är adi?

det acceptabla dagliga intaget, eller adi, är det genomsnittliga dagliga intaget under en livstid som förväntas vara säkert baserat på betydande forskning.¹⁵ den härleds genom att bestämma nivån för no-observed-adverse-effect-level, eller noael, som är den högsta intagsnivån som inte har visat sig ha några negativa effekter i livstidsstudier i djurmodeller, dividerat med 100.¹⁶ att ställa in adi 100 gånger lägre än den övre nivån som inte har några negativa effekter i toxikologiska studier ger en säkerhetsmarginal som hjälper till att säkerställa att intag av människor är säkert.

vad är gras?

livsmedelsingredienser som är tillåtna för användning i usa faller i en av två kategorier: livsmedelstillsatser, som kräver granskning innan godkännande från fda; eller allmänt erkända som säkra (gras) ingredienser. vare sig gras eller en livsmedelstillsats, livsmedelsingredienser måste vara säkra och måste uppfylla samma höga livsmedelssäkerhetsstandarder. för att betraktas som gras måste en ingrediens uppfylla ett av följande två villkor:

1) en historia av säker användning har etablerats och ett betydande antal människor konsumerade ingrediensen före antagandet av food drug and cosmetic act från 1958; eller

2) vetenskapliga data och information om ingrediensens säkerhet och användning är allmänt känd och allmänt tillgänglig i vetenskapliga artiklar, positionsdokument och liknande, med konsensus bland vetenskapliga experter om att ingrediensen är säker för avsedd användning.

kan barn ätta sötmedel av munk-frukt?

ja. även om ingen forskning har publicerats om intag av sötningsmedel från munkfrukter hos barn, har inga negativa effekter på hälsan visats i djurmodeller eller vuxna.¹⁰ munkfruktsötningsmedel kan lägga sötma till ett barns mat och dryck utan att bidra till kaloriintag eller tillsatt socker. munkfruktsötningsmedel är inte jäsbara som sockerarter och erytritol är icke-kariogent,¹⁷vilket betyder att det inte främjar karies.

med fokus på att minska konsumtionen av tillsatt socker under de senaste decennierna har antalet mat- och dryckesprodukter som innehåller sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll ökat. observationsforskning bland amerikanska barn och vuxna har visat en ökning av andelen personer som rapporterar daglig konsumtion av produkter som innehåller sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll;¹⁸ ändå anses det nuvarande intaget av varje sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll ligga väl inom acceptabla nivåer, både globalt och i usa^19,20

american heart association (aha) avråder från att barn regelbundet konsumerar drycker som innehåller sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll; istället rekommenderar aha vatten och andra osötade drycker som vanlig mjölk.²¹ ett av de anmärkningsvärda undantagen i 2018 års aha vetenskapsrådgivning är gjord för barn med diabetes, vars blodsockerhantering kan gynnas av att konsumera lågkalorisötade drycker istället för sockersötade varianter. med hänvisning till en frånvaro av data ger 2019 års policyförklaring från american academy of pediatrics (aap) inga råd om barn under två år som konsumerar mat eller dryck som innehåller sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll.²² 2019 års aap-policyförklaring erkänner dock de potentiella fördelarna med sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll för barn; dessa fördelar inkluderar minskat kaloriintag (särskilt bland barn med fetma), förekomst av tandkaries och glykemiskt svar bland barn med typ 1- och typ 2-diabetes. 2020-2025 dietary guidelines for americans (dga) rekommenderar inte konsumtion av lågkalorisötningsmedel eller tillsatta sockerarter av barn yngre än två år.²³ denna dga-rekommendation är inte relaterad till kroppsvikt, diabetes eller säkerheten för tillsatta sockerarter eller sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll; i stället är det tänkt att undvika att spädbarn och småbarn utvecklar en preferens för alltför söt mat under denna formativa fas.

kan gravida och ammande kvinnor ätta sötmedel för munk-frukt?

ja. även om ingen publicerad forskning har undersökt möjliga effekter av munkfruktsötningsmedel på gravida och ammande kvinnor, har flera djurstudier inte visat några negativa reproduktions- eller utvecklingseffekter på en mor eller avkomma, även när djur exponerades för mycket höga halter av munkfruktsötningsmedel varje gång. dag under långa tidsperioder.¹⁰ alla kvinnor som är gravida eller ammar behöver de nödvändiga näringsämnena och kalorierna för sin babys optimala tillväxt och utveckling, samtidigt som de ser till att inte överskrida deras behov.

kan personer med diabetes ätta sötmedel av munk-frukt?

ja. livsmedel och drycker gjorda med sötningsmedel med lågt eller kaloriinnehåll som munkfruktsötningsmedel rekommenderas ofta till personer med diabetes som ett alternativ till sockersötade livsmedel och drycker; de rekommenderas också som ett sätt att hjälpa dessa individer att tillfredsställa sin önskan om söt smak samtidigt som de hanterar kolhydratintaget.

effekten av konsumtion av sötningsmedel från munkfrukter har inte studerats hos personer med typ 2-diabetes. vissa observationsstudier har visat ett samband mellan konsumtion av lågkalori sötningsmedel och risk för typ 2-diabetes;^24,25men eftersom ingen av studierna inkluderade munkfruktsötningsmedel har inga bevis för ett samband mellan den rapporterade konsumtionen av munkfruktsötningsmedel och typ 2-diabetes beskrivits i den publicerade litteraturen.

en 2017 randomiserad kontrollerad studie testade det glykemiska svaret hos personer utan typ 2-diabetes efter att ha konsumerat munkfruktsötningsmedel.^26,27 i denna lilla cross-over studie av unga män, post-prandial blodsocker^26,27och insulinnivåer²⁶skilde sig inte mellan konsumtion före måltid av drycker som innehåller munkfruktsötningsmedel, steviasötningsmedel eller aspartam. opublicerade rapporter som citerades av efsa i deras vetenskapliga yttrande 2019 visade att mänsklig konsumtion av en engångsdos på 200 mg/kg kroppsvikt per dag av munkfruktsötningsmedel inte hade någon effekt på blodsockret,⁹ även om koncentrationerna av munkfruktextrakt inte rapporterades.

nyligen konsensusuttalanden från experter inom kost, medicin, fysisk aktivitet och folkhälsa har kommit fram till att användningen av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll kan bidra till bättre glykemisk hantering bland personer med diabetes på grund av de neutrala effekterna av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll på hemoglobin a1c, insulin och fasta och post-prandial glukos.^28-30 globala hälsovårdsorganisationer har också publicerat slutsatser om säkerheten och rollen av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll för personer med diabetes. de2022 american diabetes association standards of medical care in diabetessäger att "för vissa personer med diabetes som är vana vid att regelbundet konsumera sockersötade produkter kan icke näringsrika sötningsmedel (som innehåller få eller inga kalorier) vara ett acceptabelt substitut för näringsrika sötningsmedel (de som innehåller kalorier, såsom socker, honung och agavesirap). ) när det konsumeras med måtta. användning av icke-närande sötningsmedel verkar inte ha någon signifikant effekt på glykemisk kontroll, men de kan minska det totala kalori- och kolhydratintaget, så länge som individer inte kompenserar med ytterligare kalorier från andra livsmedelskällor."³¹ liknande uttalanden om säkerhet och potentiell användning av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll för personer med diabetes stöds avdiabetes kanada³² ochdiabetes storbritannien.³³

kan munk frukt sötmedel hjälpa med viktföring eller viktuppbehåll?

för närvarande har ingen forskning på människor, vare sig observationell eller interventionell, direkt undersökt hur konsumtion av munkfruktsötningsmedel är förknippat med eller påverkar kroppsvikten. de flesta av den vetenskapliga forskningen som undersöker sambandet mellan intag av lågkalori sötningsmedel och kroppsvikt bedömer kollektivt konsumtion av mat och dryck som innehåller flera typer av lågkalorisötningsmedel, inklusive sötningsmedelsblandningar. ett exempel är en onlineundersökning av 434 medlemmar av the national weight control registry (nwcr); det är den största longitudinella studien av framgångsrika viktminskningsunderhållare som har förlorat minst 30 pund och hållit sig av i mer än ett år.³⁴nwcr-undersökningen visade att mer än 50 % rapporterade att de regelbundet konsumerade lågkalorisötade drycker; 78% av dessa individer rapporterade att det hjälpte till att kontrollera deras kaloriintag.

vissa observationsstudier har rapporterat ett samband mellan användningen av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll och ökad kroppsvikt och midjemått hos vuxna.³⁵en systematisk översikt och metaanalys av observationsstudier publicerade 2017 fann att konsumtion av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll också var associerat med ökningar av kroppsmassaindex (bmi) och högre förekomst av fetma och kardiometabola sjukdomar hos vuxna.³⁶andra nya systematiska översikter och metaanalyser har kommit fram till att fynd från observationsstudier inte visade något samband mellan lågkaloriintag av sötningsmedel och kroppsvikt, och ett litet positivt samband med högre bmi.^37-39 hos barn och ungdomar har observationsstudier visat ett samband mellan konsumtion av lågkalorisötade drycker och ökad kroppsvikt, även om bevis från randomiserade kontrollerade studier inte har gjort det.^40,41

observationsstudier kan vara viktiga för att generera hypoteser, men det är viktigt att notera att de har begränsningar. till sin natur kan observationsstudier inte bevisa orsak och verkan. istället undersöker observationsstudier sambandet mellan en exponering - såsom rapporterat intag av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll, och ett resultat, såsom kroppsvikt eller ett hälsotillstånd. samband som hittas i observationsstudier kan förväxlas av olika faktorer och/eller kan vara resultatet av omvänd kausalitet. ett vanligt exempel på detta är en person som ändrar sina val av mat och dryck efter att ha diagnostiserats med ett hälsotillstånd; sjukdomen ledde till att de gjorde dessa förändringar men förändringarna de gjorde ledde inte till sjukdomen.

det har också föreslagits att personer som redan har övervikt eller fetma kan börja välja lågkalorisötade livsmedel och drycker som en metod för att gå ner i vikt.^42-45detta gör det svårt att anta att användningen av ett sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll kan vara orsaken till viktökning, eftersom omvänd orsakssamband kan vara en faktor. en systematisk översikt och metaanalys från 2019 finansierad av världshälsoorganisationen rekommenderade att försiktigt tolka resultat från observationsstudier om sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll och hälsoresultat, samtidigt som man koncentrerar sig på rimlig förväxling och omvänd kausalitet.³⁹

en annan svårighet att studera effekten av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll på kroppsvikten är att människor kan kompensera för kalorifria val genom att äta eller dricka fler kalorier i andra matval eller framtida måltider.^46,47tänk på en person som kan motivera att beställa efterrätt på en restaurang eftersom han eller hon hade en dietläsk till sin måltid; de extra kalorierna från efterrätten kommer sannolikt att vara större än de kalorier som sparas genom att beställa dietdrycken. dessa extra kalorier kan bidra till viktökning eller förhindra ytterligare viktminskning. detta beteende kallas "licensieringseffekten" eller "självlicensiering", där en individ rationaliserar avlat genom att hitta skäl att göra ett beteende som är oförenligt med deras mål mer acceptabelt.⁴⁸även om det kan förekomma i vissa fall, finns det få bevis från vetenskapliga studier att människor konsekvent och medvetet överkonsumerar kalorier som ett resultat av att de konsumerar sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll, eller mat och dryck som innehåller dem.⁴⁹

väl utformade randomiserade kontrollerade studier anses vara guldstandarden för att bedöma orsakseffekter. bevis från randomiserade kontrollerade studier stöder att att ersätta alternativ med lågkalori sötningsmedel med vanliga kalorier leder till blygsam viktminskning.^37-39,50-53 i en randomiserad klinisk prövning 2016 fick över 300 deltagare i uppdrag att konsumera antingen vatten eller lågkalorisötade drycker under ett år som en del av ett program som inkluderade 12 veckors viktminskning följt av 40 veckors viktupprätthållande interventioner. de som tilldelades gruppen lågkalorisötade drycker gick ner 6,21 kg i genomsnitt; de i vattengruppen gick ner 2,45 kg.⁵⁰

slutsatser från observationsforskning som studerar effekten av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll på kroppsvikten står ofta i konflikt med data från randomiserade kontrollerade studier. en genomgång av relevant vetenskaplig litteratur från 2018 drog slutsatsen att bevis från observationsstudier visar ett samband mellan lågkaloriintag av sötningsmedel och högre kroppsvikt; dock bevis från randomiserade kontrollerade prövningar visar att lågkalorikonsumtion av sötningsmedel kan stödja viktminskning.⁵⁴ på senare tid fann en citeringsnätverksanalys från 2021 att litteraturöversikter som visar ett samband mellan intag av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll och lägre kroppsvikt mestadels förlitar sig på data från randomiserade kontrollerade studier, medan recensioner som citerar mestadels observationsstudier visar ett samband med högre kroppsvikt.⁵⁵

medan ett fåtal systematiska översikter av interventionsförsök har kommit fram till att konsumtion av lågkalori sötningsmedel inte leder till märkbar viktminskning eller viktökning, verkar sådana fynd vara resultatet av hur studierna jämförs.³⁶ som sagt av mela, et al.,⁴⁵ vissa studiedesigner tillåter analys av utfall mellan kaloririka och icke-kaloriska alternativ,^38,53 medan andra inte gör det.³⁶

den vetenskapliga rapporten från 2020 dietary guidelines advisory committee (dgac) inkluderade en systematisk genomgång av 37 studier - varav sex var randomiserade kontrollerade studier, publicerade mellan januari 2000 och juni 2019, om hur lågkalorisötade drycker spelar för fetma. dgac-rapporten drog slutsatsen att sötningsmedel med lågt och kaloriinnehåll bör betraktas som ett alternativ för att hantera kroppsvikten.⁵⁶

det är viktigt att notera att att förlora och behålla kroppsvikten kräver flera samtidiga tillvägagångssätt. att göra en enda förändring, till exempel att ersätta sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll mot sockerhaltiga produkter med full kalori, är bara en komponent. livsstilar och beteenden som att äta hälsosamt, träna regelbundet, få tillräckligt med sömn och upprätthålla sociala stödnätverk är alla viktiga faktorer för att uppnå viktminskning och viktupprätthållande mål.

kan munk frukt sötmedel göra mig hungrigare?

mycket välsmakande livsmedel aktiverar hjärnregioner av belöning och njutning. denna positiva association har antagits öka aptiten, och om den lämnas okontrollerad kan den resulterande ökningen av matintaget bidra till övervikt och fetma.⁵⁷ lågkalori sötningsmedel kan också leda till en stimulering av belöningsvägar genom att aktivera sötsmaksreceptorer, men de är inte en källa till kalorier.

vissa har uttryckt oro för att aktivering av belöningsvägar utan att leverera kalorier till kroppen kan få oavsiktliga konsekvenser men mer forskning behövs för att stödja denna hypotes. vissa djurstudier har visat förändringar i födointag och aptitrelaterade hormoner efter att ha konsumerat sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll.^35,54 andra djurstudier visar dock att vägar involverade i sockersmältning och preferens för socker inte aktiveras av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll.^58,59

även om lite forskning har publicerats om de specifika effekterna av intag av sötningsmedel från munkfrukter på människans aptit och mättnad, har andra sötningsmedel med låga och inga kalorier studerats mer omfattande. hittills finns det inga starka bevis för att sötningsmedel med låga och inga kalorier ökar aptiten eller suget hos människor.^30,60-62 några randomiserade kontrollerade studier⁶³har visat motsatt effekt, inklusive en minskning av hungern⁴⁷och minskat dessertintag jämfört med de som drack vatten.⁶⁴ en liten 2017 randomiserad kontrollerad studie var den första som undersökte effekterna av en munkfruktsötad dryck på efterföljande kaloriintag. resultat från studien av 30 unga män visade att kaloriintaget inte skiljde sig under en 24-timmarsperiod då antingen en dryck före lunch sötad med munkfruktsötningsmedel eller en sackarossötad dryck konsumerades.²⁶

referenser

1.us food and drug administration. näringsdeklaration av livsmedel. 21 cfr 101.9(c)(1)(i)(f).

2.murata y, ogawa t, suzuki ya, yoshikawa s, inui h, sugiura m, nakano y. digestion och absorption av siraitia grosvenori triterpenoids i råtta. biosci biotechnol biochem. 2010;74(3):673-6.

3.xu f, li dp, huang zc, lu fl, wang l, huang yl, wang rf, liu gx, shang my, cai sq. utforska in vitro, in vivo-metabolism av mogrosid v och distribution av dess metaboliter i råttor med hplc-esi-it-tof-ms(n). j pharm biomed anal. 2015 nov 10;115:418-30.

4.zhou g, zhang y, li y, wang m, li x. metabolismen av en naturlig produkt mogroside v, hos friska och typ 2-diabetesråttor. j chromatogr b analyt technol biomed life sci. 15 mars 2018;1079:25-33

5.hiele m, ghoos y, rutgeerts p, vantrappen g. metabolism av erytritol hos människor: jämförelse med glukos och laktitol. br j nutr. 1993 jan;69(1):169-76.

6.wölnerhanssen bkmeyer-gerspach ac, beglinger c, islam ms. metaboliska effekter av de naturliga sötningsmedlen xylitol och erytritol: en omfattande recension. crit rev food sci nutr. 2020;60(12):1986-1998.

7.us food and drug administration, center for food safety and applied nutrition. gras-meddelanden: siraitia grosvenorii [internet]. silver spring, md: us food and drug administration; 2010 15 januari [citerad 2021 24 september].

8.us food and drug administration, center for food safety and applied nutrition. gras-meddelanden: erythritol [internet]. silver spring, md: us food and drug administration; 2001 11 september [citerad 2021 24 september].

9.efsa:s panel för livsmedelstillsatser och smakämnen(faf), younes m, aquilina g, engel kh, fowler p, frutos fernandez mj, fürst p, gürtler r, gundert-remy u, husøy t, mennes w, moldeus p, oskarsson a, shah r, waalkens-berendsen i , wölfle d, degen g, herman l, gott d, leblanc jc, giarola a, rincon am, tard a, castle l. säkerhet vid användning av munkfruktextrakt som livsmedelstillsats i olika livsmedelskategorier. efsa j. 2019 dec 11;17(12):e05921.

10.matnormer australien nya zeeland. a1129—monkfruktextrakt som livsmedelstillsats [internet]. food standards australia nya zeeland 2018 13 november [citerad 2021 20 juli].

11.qin x, xiaojian s, ronggan l, yuxian w, zhunian t, shouji g, heimbach j. subkronisk 90-dagars oral (gavage) toxicitetsstudie av ett luo han guo mogrosideextrakt hos hundar. food chem toxicol. 2006 dec;44(12):2106-9.

12.jin m, muguruma m, moto m, okamura m, kashida y, mitsumori k. tretton veckors toxicitet vid upprepad dos av siraitia grosvenori-extrakt i wistar hannover (galas)-råttor. food chem toxicol. 2007 jul;45(7):1231-7.

13.marone pa, borzelleca jf, merkel d, heimbach jt, kennepohl e. tjugoåtta dagars diettoxicitetsstudie av luo han-fruktkoncentrat i hsd:sd-råttor. food chem toxicol. 2008 mar;46(3):910-9.

14.us food and drug administration, center for food safety and applied nutrition. ytterligare information om högintensiva sötningsmedel som är tillåtna för användning i livsmedel i usa [internet]. silver spring, md: us food and drug administration; 8 februari 2018 [citerad 2021 9 juli].

15.världshälsoorganisationen, fn:s livsmedels- och jordbruksorganisation. principer och metoder för riskbedömning av kemikalier i livsmedel. kapitel 5. 2009.

16.renwick ag. säkerhetsfaktorer och fastställande av acceptabla dagliga intag. food addit contam. 1991 mar-apr;8(2):135-49.

17.us food and drug administration. hälsopåståenden: icke-kariogena kolhydratsötningsmedel i kosten och tandkaries. 21 cfr 101.80(c)(2)(ii)(a) ​​(1997).

18.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. konsumtion av lågkalorisötningsmedel bland barn och vuxna i usa. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.

19.martyn d, darch m, roberts a, lee hy, yaqiong tian t, kaburagi n, belmar p. low-/no-calorie sweeteners: a review of global intakes. näringsämnen. 2018 mar 15;10(3):357.

20.tran nl, barraj lm, hearty ap, jack mm. gradvis intagsbedömning för sötningsmedel med lågt och kalorifritt intag i drycker. food addit contam part a chem anal control expo riskbedömning. 2021 feb;38(2):208-222.

21.johnson rk, lichtenstein ah, anderson cam, carson ja, després jp, hu fb, kris-etherton pm, otten jj, towfighi a, wylie-rosett j; american heart association nutrition committee of the council on lifestyle and cardiometabolic health; rådet för hjärt- och kärlomvårdnad och stroke; rådet för klinisk kardiologi; rådet för vårdkvalitet och resultatforskning; och stroke council. lågkalori sötade drycker och kardiometabolisk hälsa: en vetenskapsrådgivning från american heart association. omlopp. 2018 aug 28;138(9):e126-e140.

22.baker-smith cmde ferranti sd, cochran wj; näringskommittén, avsnitt om gastroenterologi, hepatologi och näring. användningen av icke-närande sötningsmedel hos barn. pediatrik. 2019 nov;144(5):e20192765.

23.us department of agriculture och us department of health and human services. kostriktlinjer för amerikaner, 2020-2025. 9:e upplagan. december 2020. tillgänglig på dietaryguidelines.gov.

24.sakurai m, nakamura k, miura k, takamura t, yoshita k, nagasawa sy, morikawa y, ishizaki m, kido t, naruse y, suwazono y, sasaki s, nakagawa h. konsumtion av sockersötad dryck och dietläsk och 7-årsperioden risk för typ 2-diabetes mellitus hos medelålders japanska män. eur j nutr. 2014 feb;53(1):251-8.

25.imamura f, o'connor l, ye z, mursu j, hayashino y, bhupathiraju sn, forouhi ng. konsumtion av sockersötade drycker, artificiellt sötade drycker och fruktjuice och förekomsten av typ 2-diabetes: systematisk översikt, metaanalys och uppskattning av populationshänförlig andel. bmj. 21 juli 2015;351:h3576.

26.tey sl, salleh nb, henry j, forde cg. effekter av aspartam-, munkfrukt-, stevia- och sackaros-sötade drycker på postprandialt glukos-, insulin- och energiintag. int j obes (lond). 2017 mar;41(3):450-457.

27.tey sl, salleh nb, henry cj, forde cg. effekter av icke-närande (konstgjorda vs naturliga) sötningsmedel på 24-timmars glukosprofiler. eur j clin nutr. 2017 sep;71(9):1129-1132.

28.serra-majem let al. ibero⁻amerikansk konsensus om sötningsmedel med lågt och kalorifritt kaloriinnehåll: säkerhet, näringsaspekter och fördelar i mat och dryck. näringsämnen. 2018 juni 25;10(7):818.

29.evert ab, dennison m, gardner cd, garvey wt, lau khk, macleod j, mitri j, pereira rf, rawlings k, robinson s, saslow l, uelmen s, urbanski pb, yancy ws jr. nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: en konsensusrapport. diabetesvård. 2019 maj;42(5):731-754.

30.ashwell m, gibson s, bellisle f, buttriss j, drewnowski a, fantino m, gallagher am, de graaf k, goscinny s, hardman ca, laviada-molina h, lópez-garcía r, magnuson b, mellor d, rogers pj, rowland i , russell w, sievenpiper jl, la vecchia c. expertkonsensus om sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll: fakta, forskningsluckor och föreslagna åtgärder. nutr res rev. 2020 jun;33(1):145-154.

31.american diabetes association.5. underlätta beteendeförändring och välbefinnande för att förbättra hälsoresultat: standarder för medicinsk vård vid diabetes-2020. diabetesvård. 2020 jan;43(suppl 1):s48-s65.

32.diabetes canada clinical practice guidelines expertkommitté, sievenpiper jl, chan cb, dworatzek pd, freeze c, williams sl. näringsterapi. kan j diabetes. 42 april 2018 suppl 1:s64-s79.

33.dyson pa, twenefour d, breen c, duncan a, elvin e, goff l, hill a, kalsi p, marsland n, mcardle p, mellor d, oliver l, watson k. diabetes uk evidensbaserade näringsriktlinjer för förebyggande och hantering av diabetes. diabet med. 2018 maj;35(5):541-547.

34.catenacci va, pan z, thomas jg, ogden lg, roberts sa, wyatt hr, wing rr, hill jo. låg/ingen kalorikonsumtion av sötad dryck i national weight control registry. fetma (silver spring). 2014 okt;22(10):2244-51.

35.fowler spg. användning av lågkalori sötningsmedel och energibalans: resultat från experimentella studier på djur och storskaliga prospektiva studier på människor. physiol behav. 2016 1 okt;164(pt b):517-523.

36.azad mb, abou-setta am, chauhan bf, rabbani r, lys j, copstein l, mann a, jeyaraman mm, reid ae, fiander m, mackay ds, mcgavock j, wicklow b, zarychanski r. nonnutritive sweeteners and cardiometabolic health: a systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier och prospektiva kohortstudier. cmaj. 17 juli 2017;189(28):e929-e939.

37.miller pe, perez v. lågkalorisötningsmedel och kroppsvikt och sammansättning: en metaanalys av randomiserade kontrollerade prövningar och prospektiva kohortstudier. am j clin nutr. 2014 sep;100(3):765-77.

38.rogers pj, hogenkamp ps, de graaf c, higgs s, lluch a, ness ar, penfold c, perry r, ​​putz p, yeomans mr, mela dj. påverkar konsumtion av lågenergi sötningsmedel energiintaget och kroppsvikten? en systematisk översikt, inklusive metaanalyser, av bevis från studier på människor och djur. int j obes (lond). 2016 mar;40(3):381-94.

39.toews i, lohner s, küllenberg de gaudry d, sommer h, meerpohl jj. samband mellan intag av icke-socker sötningsmedel och hälsoresultat: systematisk översikt och metaanalyser av randomiserade och icke-randomiserade kontrollerade studier och observationsstudier. bmj. 2019 jan 2;364:k4718.

40.de ruyter jc, olthof mr, seidell jc, katan mb. ett försök med sockerfria eller sockersötade drycker och kroppsvikt hos barn. n engl j med. 2012 okt 11;367(15):1397-406.

41.unga j, conway em, rother ki, sylvetsky ac. lågkalorianvändning av sötningsmedel, vikt och metabol hälsa bland barn: en minirecension. barnläkare obes. 2019 aug;14(8):e12521.

42.drewnowski a, rehm cd. användningen av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll är förknippat med självrapporterad tidigare avsikt att gå ner i vikt i ett representativt urval av amerikanska vuxna. nutr diabetes. 7 mars 2016;6:e202.

43.sievenpiper jl, khan ta, ha v, viguiliouk e, auyeung r. vikten av studiedesign i bedömningen av icke-närande sötningsmedel och kardiometabolisk hälsa. cmaj. 2017 nov 20;189(46):e1424-e1425.

44.malik vs. icke-socker sötningsmedel och hälsa. bmj. 3 jan 2019;364:k5005.

45.mela djmclaughlin j, rogers pj. perspektiv: standarder för forskning och rapportering om lågenergi (“artificiella”) sötningsmedel. adv nutr. 1 maj 2020;11(3):484-491.

46.mattes rd, popkin bm. konsumtion av icke-närande sötningsmedel hos människor: effekter på aptit och matintag och deras förmodade mekanismer. am j clin nutr. 2009 jan;89(1):1-14.

47.peters jc, beck j. low calorie sweetener (lcs) användning och energibalans. physiol behav. 1 oktober 2016;164(pt b):524-528.

48.de witt huberts jc, evers c, de ridder dt. "because i am worth it": en teoretisk ram och empirisk genomgång av en motiveringsbaserad redogörelse för självregleringsmisslyckande. pers soc psychol rev. 2014 maj;18(2):119-38.

49.rogers pj. rollen av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll i förebyggandet och hanteringen av övervikt och fetma: bevis v. gissningar. proc nutr soc. 2018 aug;77(3):230-238.

50.peters jc, beck j, cardel m, wyatt hr, foster gd, pan z, wojtanowski ac, vander veur ss, herring sj, brill c, hill jo. effekterna av vatten och icke-närande sötade drycker på viktminskning och viktunderhåll: en randomiserad klinisk prövning. fetma (silver spring). 2016 feb;24(2):297–304.

51.laviada-molina h, molina-segui f, pérez-gaxiola g, cuello-garcía c, arjona-villicaña r, espinosa-marrón a, martinez-portilla rj. effekter av icke-närande sötningsmedel på kroppsvikt och bmi i olika kliniska sammanhang: systematisk översyn och metaanalys. obes rev. 2020 jul;21(7):e13020.

52.ebbeling cb, feldman ha, steltz sk, quinn nl, robinson lm, ludwig ds. effekter av sockersötade, artificiellt sötade och osötade drycker på kardiometaboliska riskfaktorer, kroppssammansättning och sötsmak: en randomiserad kontrollerad studie. j am heart assoc. 2020 aug 4;9(15):e015668.

53.rogers pj, appleton km. effekterna av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll på energiintag och kroppsvikt: en systematisk översikt och metaanalyser av ihållande interventionsstudier. int j obes (lond). 2021 mar;45(3):464-478.

54.sylvetsky ac, rother ki. nontritive sötningsmedel i viktkontroll och kronisk sjukdom: en översyn. fetma (silver spring). 2018 apr;26(4):635-640.

55.normand m, ritz c, mela d, raben a. lågenergisötningsmedel och kroppsvikt: en citeringsnätverksanalys. bmj nutr föregående hälsa. 2021 apr 1;4(1):319-332.

56.rådgivande kommitté för kostråd.vetenskaplig rapport från 2020 års rådgivande kommitté för kostråd: rådgivande rapport till jordbrukssekreteraren och ministern för hälsa och mänskliga tjänster. us department of agriculture, agricultural research service, washington, dc. 2020.

57.singh m. humör, mat och fetma. front psychol. 2014 1 sep;5:925.

58.de araujo ie. kretsorganisation av sockerförstärkning. physiol behav. 2016 1 okt;164(pt b):473-477.

59.tan he, sisti ac, jin h, vignovich m, villavicencio m, tsang ks, goffer y, zuker cs. tarm-hjärnaxeln förmedlar sockerpreferens. natur. 2020 april;580(7804):511-516.

60.anton sd, martin ck, han h, coulon s, cefalu wt, geiselman p, williamson da. effekter av stevia, aspartam och sackaros på födointag, mättnad och postprandiala glukos- och insulinnivåer. aptit. 2010 aug;55(1):37-43.

61.rogers pj. rollen av sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll i förebyggandet och hanteringen av övervikt och fetma: bevis v. gissningar. proc nutr soc. 2017 nov 23:1-9.

62.stamataki ns, scott c, elliott r, mckie s, bosscher d, mclaughlin jt. drickskonsumtion av stevia före lunch minskar aptiten och det totala energiintaget utan att påverka glykemi eller uppmärksam bias till matsignaler: en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie på friska vuxna. j nutr. 1 maj 2020;150(5):1126-1134.

63.higgins ka, mattes rd. en randomiserad kontrollerad studie som kontrasterar effekterna av 4 lågkalorisötningsmedel och sackaros på kroppsvikten hos vuxna med övervikt eller fetma. am j clin nutr. 1 maj 2019;109(5):1288-1301.

64.piernas c, tate df, wang x, popkin bm. påverkar intag av kost och dryck kostkonsumtionsmönster? resultat från den randomiserade kliniska prövningen choose healthy options consciously everyday (choice). am j clin nutr. 2013 mar;97(3):604-11.

65.merten c, schoonjans r, di gioia d, peláez c, sanz y, maurici d, robinson t. redaktionell: undersöker behovet av att inkludera mikrobiomer i efsa:s vetenskapliga bedömningar. efsa j. 2020 jun 29;18(6):e18061.

66.david la, maurice cf, carmody rn, gootenburg db, button je, wolfe be, ling av, devlin as, varma y, fischbach ma, biddinger sb, dutton rj, turnbaugh pj. dieten förändrar snabbt och reproducerbart den mänskliga tarmens mikrobiomet. natur. 2014 jan 23;505(7484):559-63.

67.lobach ar, roberts a, rowland ir. bedömning av in vivo-data om sötningsmedel med låg/inga kaloriinnehåll och tarmmikrobiotan. food chem toxicol. 2019 feb;124:385-399.

68.hughes rl, davis cd, lobach a, holscher hd. en översikt över nuvarande kunskap om tarmmikrobiotan och sötningsmedel med lågt kaloriinnehåll. nutr idag. 2021 maj-juni;56(3):105-113.

69.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. konsumtion av lågkalorisötningsmedel bland barn och vuxna i usa. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.